近日,世界衛生組織(WHO)關于猴痘病毒在全球多個國家確診的信息刷爆了大家的朋友圈。新冠Omicron變異株仍在流行,兒童不明原因肝炎新起,猴痘病毒在這個時間點闖入大家的視野,還帶著“與天花病毒同科”的高帽,可以說賺足了大家的眼球,引起了新一輪的關注。
2022年5月7日,英國向世界衛生組織(WHO)報告了一名猴痘確診病例,該病例5月4日從尼日利亞返回到英國(4月29日已經出現皮疹),返回后被立即隔離,同時英國衛生安全局(UKHSA)對該病例的接觸者進行流調追蹤。當時UKHSA強調,猴痘病毒不易在人與人之間傳播,對公眾的總體風險非常低。
5月13日,英國同一家庭發現兩例猴痘病毒確診病例和一例疑似病例,且這兩例病例與5月7日確診病例無流行病學聯系。5月15日,英國發現4例新增猴痘病毒確診病例,新增病例與過往確診病例均無流行病學聯系,且均為男同性戀、雙性戀或男男性行為人群(MSM)。至此UKHSA表示,此次猴痘病毒的傳播不同尋常,并敦促潛在感染者群體注意不尋常的皮疹或病變現象的應立即就醫。
5月21日,WHO稱有12個非猴痘流行國向其報告了猴痘疑似/確診病例,且5月13日以來報告的所有病例均沒有猴痘流行地區的旅居史,且大部分病例為MSM,提示本次猴痘病毒可能在人際間發生了廣泛傳播,未來可能確診更多猴痘病例,須提高對猴痘病毒的認識,加強監測工作。
截止6月1日,非猴痘流行區域共發現疑似/確診猴痘病例643例(其中2例疑似),廣泛分布在26個國家。
猴痘病毒(MPXV)是一種包膜雙鏈DNA病毒,屬于痘病毒科正痘病毒屬,目前已知的MPXV易感物種較多,包括嚙齒動物、有袋動物、非人類靈長類動物及其它物種。MPXV的自然宿主尚未確定,但嚙齒動物最有可能。MPXV主要分為中非(剛果盆地)分支和西非分支,中非分支引起的疾病更為嚴重且傳染性更強,其病死率約為10.6%,而西非分支的病死率約為3.6%。
猴痘是由MPXV感染引起的一類人畜共患病,其主要癥狀為發燒、頭痛、肌肉疼痛、背痛、精力不足、淋巴結腫大和皮疹或皮膚損傷。猴痘主要發生在中非和西非的熱帶雨林地區,其主要流行國為貝寧、喀麥隆、中非共和國、剛果民主共和國、加蓬、加納(僅在動物中發現)、科特迪瓦、利比里亞、尼日利亞、剛果共和國和塞拉利昂。猴痘的潛伏期通常為6-13天(也可達5-21天),是一種自限性疾病,癥狀持續2-4周,嚴重病例多見于兒童,且與病毒暴露程度、患者健康狀況和并發癥性質有關。
MPXV主要由其他野生動物傳播給人,但也存在有限的人際間二次傳播。MPXV通過與受感染的人或動物密切接觸,或與被病毒污染的物體接觸而傳播給人類,其主要通過密切接觸皮膚損傷、體液、呼吸道飛沫和被褥等受污染物體在人與人之間傳播。
WHO為當前非流行國家猴痘疫情制定了監測病例定義,將監測病例分為疑似病例、高度疑似病例、確診病例和排除病例。其中,確診病例是指由實驗室通過實時熒光定量PCR技術或測序技術檢測MPXV特異性的DNA序列,并確定為MPXV陽性的疑似或高度疑似猴痘患者。
實驗室檢測的主要樣本類型為:1)皮疹上蓋、痂皮等;2)水皰液、膿皰液等;3)抗凝全血/血清等,病灶或皰疹液/滲出液的樣本主要通過拭子采集,采集樣本的拭子置于干燥、滅菌采樣管或VTM基中均可。如實驗室具備相關條件,還可根據臨床表現情況,采集口咽拭子、尿液、精液、直腸和/或生殖器拭子等樣本進行檢測。臨床樣本采集應及時送檢,如24h內檢測的應冷藏(2-8℃)保存,如7天內檢測的應冷凍(低于-20℃)保存或運輸,如需保存超過60天,應置于-70℃儲存。
根據中華人民共和國衛生部發布的《人間傳染的病原微生物名錄》規定,猴痘病毒危害程度分類為1類,所有有關猴痘病毒的實驗室操作應按照以下規定執行。
猴痘病毒培養應在生物安全三級(BSL-3)實驗室內進行。
未經培養的感染性材料的操作應在生物安全三級(BSL-3)實驗室內進行。
猴痘相關的滅活材料操作應在生物安全二級(BSL-2)實驗室內進行。
無感染性材料的操作可在生物安全一級(BSL-1)實驗室內進行。
猴痘感染性材料的運輸包裝分類為A類,UN編號為UN2814。
在當前背景下,各國應警惕與出現非典型皮疹的患者相關的信號,猴痘監測和病例調查的主要目標是盡快迅速確定病例、聚集性病例和感染源,以便提供最佳臨床護理,隔離病例以防止進一步傳播,識別和管理接觸者,并根據最常見的傳播途徑制定有效的控制和預防方法。在非流行國家,一例即被視為暴發。由于單一猴痘病例存在公共衛生風險,臨床醫生應立即向國家或地方公共衛生當局報告疑似病例,并通過《國際衛生條例(IHR2005)》規定的國家聯絡站立即向世衛組織報告可能病例和確診病例。
依托伯杰醫療國際領先的診斷技術平臺,針對此次猴痘病毒的爆發,伯杰醫療快速響應,推出猴痘病毒核酸檢測試劑盒(PCR-熒光探針法)。目前,該產品已在在塞拉利昂完成性能驗證,實驗結果優異。該產品通過特異性檢測猴痘病毒的核酸片段,可以快速鑒別出猴痘病毒。該試劑具有靈敏性高,操作簡單等特點,適用于對猴痘病毒感染引起相關疾病的快速診斷,并且兼容熒光PCR平臺,可在目前已構建完善的新冠核酸檢測平臺上快速應用。
一直以來,伯杰醫療堅持創新引領、質量為先。潛心研發,致力于成為世界一流的病原體診斷專家,讓患者就診時間因為伯杰的產品和服務減少一小時。目前,伯杰的產品已服務國內外數萬家實驗室,可以幫助各國實驗室高效開展猴痘病毒核酸檢測,助力猴痘的快速診斷及防控。
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